专访棕南医生张庆芳详述：子宫内膜异位引起的月经不调

 　　【第58期】 痛经—子宫内膜异位

　　【访谈医生】 张庆芳

　　【访谈时间】2016年10月20日

　　【访谈导读】张雯每次来月经张雯就痛的在床上打滚，张雯对此很是痛苦，虽然可以吃药勉强缓解一下，但是近几个月情况似乎有加重的迹象出现。男朋友黄先生看不下去了，陪她到棕南妇科医院找到张庆芳医生就诊，经过诊断，原来让她来月经时痛不欲生的竟是子宫内膜异位症!经过一段时间治疗，张雯恢复好了，特地做了锦旗送给张庆芳医生。近日，成都棕南医院采编部特地采访了张庆芳主任，就子宫内膜异位引起的痛经问题进行了深入访谈。

　　<张庆芳主任谈“子宫内膜引起的痛经”>

　　子宫内膜异位咋识别?

　　痛经多年赶快到医院诊治

　　小编：张主任，是否还有很多类似张雯这样的痛经患者经过很多年了都还没有治疗好，而且走了不少的弯路，她们迫切的想知道痛经就一定是子宫内膜异位症吗?应该啷个识别子宫内膜异位症呢?

　　张庆芳医生：如果反复痛经多年需警惕子宫内膜异位症可能性!痛经是很多女性会出现的症状，原因也很多。常见的是原发性痛经，如子宫颈管狭窄，结婚生育后可缓解;有些痛经则是是生殖道畸形引起，如残角子宫、阴道斜隔等，经血排出不畅引发痛经，经血倒流引发子宫内膜异位症，也表现为痛经。

　　张庆芳医生谈到，宫颈内膜异位的症状在平时不明显，只是在妇科检查时发现不少人是因性生活后出血才就诊的。子宫内膜异位症临床表现为有痛经、月经紊乱、不孕、性交疼痛那个、周期性尿频等，因此女性一旦出现这种症状，要及早到医院就诊治疗。

　　子宫内膜异位咋回事?

　　原是子宫内膜逃窜胡乱扎根

　　小编：子宫内膜异位症是一种什么样的病症?

　　棕南医院张庆芳主任提醒痛经患者：“子宫内膜异位症通俗来讲，就是本该乖乖附着在子宫壁的内膜逃逸了，逃到身体其他部位并安营扎寨，引起周期性腹痛。”

　　子宫内膜异位症是一位擅长伪装的病魔，它爱玩声东击西的把戏，表现出来的症状五花八门，让你难以辨清它的真实面目。子宫内膜异位症喜欢逃到卵巢安家，80%患者的病变累及一侧卵巢，50%双侧卵巢同时波及;除了卵巢，子宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段也是子宫内膜异位喜欢藏匿部位;有些内膜太调皮，竟跑到宫颈、阴道穹窿、直肠、输尿管、膀胱或其他部位去，引发了一系列相应的临床症状。

　　张庆芳医生指出，如果女性久不康复，还有可能会引起并发症不孕，让女性失去做母亲的天职。除此之外，子宫内膜异位症的临床症状还与子宫肌瘤、附件炎、卵巢恶性肿瘤等非常相似，所以如果将子宫内膜异位症误诊为这些疾病来治疗的话，那后果是不堪设想的。轻则加重病情，重者丧失生命。

　　子宫内膜异位应该治疗呢?

　　“量体裁衣”的个体化治疗方案

　　小编：患上子宫内膜异位症该如何治疗?手术还是保守治疗更安全?

　　张庆芳医生回答道：“子宫内膜异位症的治疗方案是个体化的，应量体裁衣!患者处于哪个年龄段?需要生育吗?该不该手术?医生会根据病人的具体情况，制定一个适合的治疗方案。”

　　一般情况下，巧克力囊肿需手术治疗（备注：巧克力囊肿是子宫内膜异位症变异的一种，是指子宫内膜病灶异位到了卵巢上），但可根据患者的具体情况决定是否手术。她列举了巧克力囊肿的两个病例解释给我们听。准备留学的患者B，体检发现7cm的巧克力囊肿，因其年龄小、离结婚生育尚久，可先行手术;患者A结婚没多久发现5cm的巧克力囊肿，这种情况可先怀孕生育后再处理子宫内膜异位。我院采用腹腔镜微创手术治疗子宫内膜异位症，此技术俗称“钥匙孔手术”，借助腹腔镜下肉眼直观子宫、输卵管、卵巢的优势，医师针对异位的子宫内膜直接点对点进行“碳化”消除，并同时恢复输卵管、卵巢正常位置。促进生育功能的恢复。

　　此外，有些患者得病后并没有任何不适，可不用手术。张庆芳医生指出：“符合手术要求的患者，医生还会权衡手术带来的副作用及病人的疼痛程度，术后继续追踪生活质量是否得到改善。深部浸润性子宫内膜异位症患者往往手术复杂，需多学科联合手术治疗。”

　　总之，遇到经久不愈、痛不欲生的经期疼痛，少女们可要当心子宫内膜异位症!这种痛经婚后也难以自愈。

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　　张庆芳 主任医师

　　医生简介：张庆芳，妇科主任、知名妇科医生，毕业于安徽医科大学临床专业，擅长妇科疑难杂症的诊治和治疗。从事妇科临床及研究工作四十余年，先后在成都市计划生育指导所、四川妇幼保健院工作并任科主任，99年被派往贵州黔南妇产科医院任业务院长，帮助组建妇产科CCU并带领完成该院台“经会阴子宫全切术”。曾获国家卫生部及国家计生委联合颁发的“计划生育绿色微创微痛”称号。

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