子宫内膜癌的诊断

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　　子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，以来源于子宫内膜腺体的腺癌相对常见，故亦称子宫内膜腺癌，此外还有腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌、浆液性癌等。子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一。 >>>文字太长不想看？点击免费咨询医生吧！>>>

　　一、病史

　　（一）多见于老年妇女，高发年龄为50~60岁。

　　（二）子宫内膜癌发生的高危因素：不孕、未产、晚绝经（>52岁）；与雌激素水平增高有关的疾病：多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生、子宫肌瘤不规则出血、长期无排卵型功血；外源性雌激素史；合并高血压、糖尿病及肥胖；癌家族史等。

　　（三）阴道出血：绝经后阴道出血是主要症状，围绝经期出现月经紊乱。尚未绝经的妇女表现为经量增多、经期延长、经间出血或不规则阴道出血。

　　（四）异常阴道排液：早期为白带增多，浆液性或浆液血性白带，晚期继发感染时可出现脓性或脓血性排液、恶臭，常伴有阴道异常出血。

　　（五）下腹痛：当癌肿过大堵塞宫颈口或癌灶浸润宫颈，宫颈内口堵塞，造成宫腔积血、积脓时可以引起下腹痛。晚期可因癌灶浸润或压迫周围神经组织出现腰骸部及下腹疼痛，可以放射至下肢及足部。

　　（六）晚期出现消瘦、贫血、发烧、恶病质等，累及附件或盆腹腔癌灶较大的患者可以触及包块。

　　二、体征：早期常无异常发现，晚期可见子宫增大，触及附件肿物或向远处转移的体征及贫血貌。

　　三、辅助检查

　　（一）B超：了解子宫大小、内膜厚度、宫腔内有无异常及肌层是否受累等。典型的声像图表现为子宫增大或大于绝经年龄，宫腔内见形态不规则、不均匀的实性回声区，宫腔线消失，当肌层明显受累时，可见肌层内不规则、边界不清的回声区。但在极早期，仅见子宫正常大、宫腔线条乱或中断。

　　（二）分段诊刮：是朂常用、朂有价值的方法，可区分子宫内膜腺癌和宫颈腺癌。

　　（三）细胞学涂片：有宫颈刮片、阴道后弯窿涂片、宫颈管吸片取材行细胞学检查，但阳性率不高，且阳性者也仅为筛查，故临床上应用少。

　　（四）宫腔镜：可以直视宫腔，了解病灶大小、部位、形态，并可以行宫腔镜下诊刮或活检，送病理检查，有助于发现较小和早期病变。《《《《3分钟网络问诊医生！有方案！少费用！5套妇科检查仅需38元。点击咨询详情。

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